Перейти в начало энциклопедии

ИНТЕНСИВНАЯ  ПСИХОТЕРАПИЯ ФРОММРАЙХМАНН

. Базируется на теории психоанализа Фрейда (Freud S.) и психоаналитическиориентированных концепциях его последователей, в частности на интерперсональной психотерапии Салливана (Sullivan H.S., 1953). Принципы интенсивной психотерапии были сформулированы ФроммРайхманн (FrommReichmann F., 1951 )в результате многолетнего опыта применения этой концепции и ее приемов как в клинике неврозов, так н в лечении больных психозами. Целью И. п. Ф.Р. является уменьшение эмоциональных трудностей пациента и устранение вследствие этого его невротической или психотической симптоматики. Этой цели можно добиться в процессе И. п. Ф.Р. пу тем достижения инсайта и понимания па циентом неосознаваемых ранее причин пси хических нарушений. Такое осознание: свою очередь, часто способствует изменения динамической структуры личности пациента. В постановке задачи автор видит принципиальное отличие своей психотерапии от других важных психотерапевтических методов, таких как краткосрочная психотерапия, суггестивная психотерапия, гипнотерапия и др. Их целью является устранение симптомов, в результате чего пациент возвращается в социальную жизнь. Если они и стимулируют инсайт, то центрируются при этом лишь на ограниченные его звенья. В отличие от них И. п. Ф.Р, способствует проникновению в суть происхождения и динамики проблем пациента. Природу этих проблем или эмоциональных трудностей ФроммРайхманн, как и Салливан, видит в трудностях межличностных отношений. Знание и понимание индивида, по ФроммРайхманн, может быть достигнуто только путем изучения его отношений с другими людьми. Степень его психического здоровья определяется тем, насколько он сознает явные межличностные отношения и управляет ими. Более того, скрытые внутри индивидуальные психоэмоциональные переживания, такие как намерения и мечты, также существуют на языке межличностного опыта. Из такой межличностной концепции психиатрии и психотерапии, “как наука и искусство межличностных отношений”, вытекает определение объекта И. п. Ф.Р. Психотерапия направлена на исследование и понимание явных и скрытых психических операций как межличностных процессов. Ни один из этих процессов не может быть понят иначе, чем в терминах межличностного взаимодействия с другим индивидом. Психотерапевтический процесс, таким образом, рассматривается как межличностное взаимодействие между пациентом и психотерапевтом — “участвующим наблюдателем”, делающим исследование таких взаимодействий валидным. Принципиальная задача психотерапевтического интервью, по словам ФроммРайхманн, состоит в том, чтобы облегчить приобретение осознаваемой информации о межличностных трудностях и проблемах. Решение этой задачи поможет пациенту понять причины беспокоящего его аспекта жизни и в итоге избавиться от симптоматики. Поиск и интериоризация информации осуществляется пациентом как коммуникатором с другим человеком, психиатром. Отсюда следует, что И. п. Ф.Р. является процессом строго межличностной природы как по процедуре, так и по содержанию.

В процессе И. п. Ф.Р. используются следующие приемы: осознание трудностей пациента во взаимоотношениях с другими посредством наблюдения и исследования динамики его взаимодействий с врачом; актуализация забытых переживаний; исследование опасений, связанных с вспоминанием забытого эмоционального опыта; анализ сопротивления; создание атмосферы безопасности и уверенности больного в том, что его воспоминания и актуальное общение с врачом интерпретируются с вниманием к его бессознательному.

Применение И. п. Ф.Р. не только в лечении больных неврозами, но и в психиатрической клинике ФроммРайхманн считала продуктивным, поскольку разделяла точку зрения Салливана, соединявшего развитие и прогресс психоаналитической психотерапии с распространением ее на различные нозологические группы. Кроме того, это связано с принципиальной научной позицией ФроммРайхманн. По ее мнению, проблемы и эмоциональные трудности невротических и психотических пациентов в принципе сходны между собой, а также с эмоциональными трудностями психически здоровых людей, с которыми они время от времени сталкиваются. Автор подчеркивала, что первая и главная предпосылка для успешной психотерапии — обращение психотерапевта к ментальности пациента, уважение его личности. Такое уважение возможно только при условии понимания того, что трудности пациента не слишком отличаются от его собственных. Это утверждение ФроммРайхманн было связано как с ее гуманистической ориентацией, так и с научной убежденностью, базирующейся на анализе психиатрических фактов.